小切口解決大問(wèn)題 | 國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院外科微創(chuàng)技術(shù)治療甲下血管球瘤

小切口解決大問(wèn)題 | 國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院外科微創(chuàng)技術(shù)治療甲下血管球瘤

有不適及時(shí)就醫(yī)，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師看診，才能避免小隱患變成大問(wèn)題，這是我作為一名手術(shù)室護(hù)士親身經(jīng)歷后的感受。

大約兩年前，我發(fā)現(xiàn)自己右手拇指指甲的月牙下有一個(gè)小紅點(diǎn)，按壓疼痛，不影響正常生活，雖然在醫(yī)院上班，也一直沒(méi)有去就醫(yī)。近兩個(gè)月指甲前端總是劈開(kāi)，剪去還是會(huì)再裂開(kāi)，以為缺鈣指甲脆，但是近半個(gè)月發(fā)現(xiàn)指甲縱行凸起，指甲下的小紅點(diǎn)變大了，常引發(fā)劇烈疼痛，大拇指彎曲受限。于是來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院外二科找到趙望明主任就診。趙主任憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，一眼就確定是甲下血管球瘤，并讓我拍X光片確定球瘤是否壓迫指骨，在彩超定位下確定球瘤位置。

做完檢查，趙主任告訴我：甲下血管球瘤是一種少見(jiàn)的疾病，他從醫(yī)二十多年也僅遇到幾例，甲下血管球瘤傳統(tǒng)的治療方法就是拔甲，切開(kāi)甲床取出瘤體，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后換藥疼痛，指甲完全生長(zhǎng)出來(lái)需要4-6個(gè)月。我作為一名手術(shù)室護(hù)士，生活和工作完全離不開(kāi)手，想著術(shù)后十指連心得疼痛，讓我猶豫是否手術(shù)。

趙主任看到我的擔(dān)憂和猶豫后，積極與我溝通，根據(jù)我的意愿制定了治療方案，確定了不拔指甲、微創(chuàng)、小創(chuàng)面的手術(shù)方案。在麻醉科的配合下，手術(shù)在下午五點(diǎn)多開(kāi)始，全程半小時(shí)，沒(méi)有一點(diǎn)痛感，術(shù)后四小時(shí)預(yù)防服用止痛藥，到第二日早上疼痛感基本消失，整個(gè)手術(shù)體驗(yàn)很好。

趙望明主任科普甲下血管球瘤知識(shí)：

甲下血管球瘤是一種良性平滑肌錯(cuò)構(gòu)瘤，源于細(xì)小動(dòng)靜脈吻合處血管球細(xì)胞異常增生形成，屬血管周細(xì)胞的腫瘤。約75%的血管球瘤發(fā)生在手部，其中65%發(fā)生在指尖，尤其是在手指甲下。對(duì)于甲下血管球瘤的發(fā)病原因，目前尚不明確。甲下血管球瘤在女性中更常見(jiàn)，患者平均發(fā)病年齡約為45歲。甲下血管球瘤直徑通常為3-8毫米，圓形或橢圓形，呈紅藍(lán)色或紫羅蘭色斑點(diǎn)，位于遠(yuǎn)端甲基質(zhì)中。較大的病變可能導(dǎo)致甲蓋變薄和開(kāi)裂。典型的甲下血管球瘤的表現(xiàn)包括疼痛、壓痛和冷敏感，這是由腫瘤對(duì)周?chē)M織的壓迫或刺激引起的。輕微摩擦或筆尖壓迫即可引起劇烈疼痛，并向整個(gè)肢體放射，持續(xù)十余分鐘至數(shù)小時(shí)。

指甲下血管球瘤最佳治療方法：指甲下血管球瘤是一種罕見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于指甲下的軟組織中。其治療方法通常包括激光治療、射頻治療、手術(shù)治療等。

1、激光治療：激光治療是指利用激光照射腫瘤，使其受熱而壞死的方法。這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)。但由于激光治療需要多次照射，因此治療時(shí)間較長(zhǎng)，而且對(duì)于較大的腫瘤效果不明顯。

2、射頻治療：射頻治療是利用高頻電流熱能破壞腫瘤組織的方法。該方法適用于輕度指甲下血管球瘤的病例。但由于射頻治療需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，因此治療費(fèi)用較高。

3、手術(shù)治療：手術(shù)治療是指甲下血管球瘤治療的主要方法。通常使用局麻下拔除受累指甲，切開(kāi)甲床，切除瘤體，切除后需要行手術(shù)縫合。手術(shù)后需要注意休息，避免受到外力沖擊，以免傷口復(fù)發(fā)和感染。手術(shù)療效較好，不易復(fù)發(fā)，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。此外，還可通過(guò)中藥治療進(jìn)行改善?；颊呖筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇合適的方式進(jìn)行治療。

專(zhuān)家介紹：

趙望明：骨科專(zhuān)業(yè)主任，擅長(zhǎng)脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、四肢骨折手術(shù)治療、老年性骨關(guān)節(jié)炎診治、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。（供稿：手術(shù)室 李文霞）